摘自：医学八卦史 作者：烧伤超人阿宝

　　按照现代人的审美标准冲击冠军的各支球队备受关注，积分榜局势逐渐明朗，巨乳才是性感美丽的象征。这令乳房天生小巧的东方女性备受压抑，同时也催生了隆胸产业的高度发达，无数的整形医生靠这门手艺赚得盆满钵满。但可能令冲击冠军的各支球队备受关注，积分榜局势逐渐明朗你大跌眼镜的是：西方以胸大为美不过是近百年来的事情。古希腊直到古罗马，女性都是以胸小为美的。那时候对完美乳房的要求是：不可超过一握。

　　那个年代的女性是很悲摧的，她们整天想办法把乳房弄小。一个有记载的小乳偏方，是把兔子内脏切碎和蜂蜜混合敷在乳房上。还有一个办法就是用胸衣玩命勒，这和中国的缠足有些神似。那时候医生的工作之一是处理长时间压迫导致的乳头内陷。

　　单从功能角度，女性长出大乳房似乎是不利的。尤其在原始社会，带着这么两个累赘劳动其实很不方便。事实上，很多哺乳动物的乳房都是临时性的，只到哺乳时期才发育起来，平时是不隆起的。

　　但人类进化出貌似不合理的大乳房，自然有其合理的理由。《裸猿》的作者德斯蒙德?莫利斯认为：

　　人类进化出非哺乳状态下的大乳房最主要的作用，是传递性信息。

　　灵长类的性成熟周期比较长，比如，人类需要十几年的时间。发育未成熟的灵长类雌性是不宜交配的，所以雌性发育成熟适合交配后，需要让自己和雄性知道。

　　四足行走的灵长类包括人类先祖，一般采用后入式交配。雌性用来宣示性发育成熟可以交配的器官，是翘起的臀部和猩红的阴唇。因为在四足行走的情况下，这两个部位最容易被看到。

　　但人类站起来之后，视野变高了，臀部和阴唇变成了相对私密难见的部位。而四足状态时比较隐蔽的胸部，却变得特别容易被看到。所以，人类用隆起的胸部和红红的嘴唇替代了臀部和阴唇，作为性成熟的宣示，于是，女人的胸部和嘴唇也理所当然成为男人关注和引起性冲动的部位。

　　此外，丰满的乳房还有一个作用，就是显示自己营养良好，有足够的脂肪储备，这对生育至关重要。

　　所以，丰满的乳房其实是向雄性宣示：

　　我发育成熟，营养良好，适合生育，快来交配吧。这就解释了雄性为什么对大胸趋之若鹜。

　　因此，从进化的角度讲，男性喜欢大胸是再正常不过的。喜欢小胸的审美，应该和喜欢小脚一样，属于特定时期的变态行为吧。

　　为什么东亚女性的乳房普遍偏小呢？

　　根据发表在《细胞》（cell）上的一篇文章，这是大概3.5万年前东亚人种一次基因变异的结果。由于这次基因变异，东亚女性出现了汗腺发达、铲形门齿、黑发直立，以及比较悲摧的乳房较小等特征。这次变异直接导致了东亚女性在胸器大小上完败于西方。

　　乳房大部分是脂肪，而脂肪一般首先沉积在腹部和大腿等部位。所以，增肥的时候，往往是胸最后才大，而减肥的时候，胸往往最先变小。

　　这真是一个悲伤的故事。

　　女性乳房为人类生存繁衍立下了不可磨灭的功勋，也为女性增加了诸多魅力。但同时，女性的乳房也会造成很多麻烦，其中最大的麻烦就是乳腺癌。乳腺癌99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议：40岁以下妇女一般每1～3年进行一次乳腺检查，40～60岁每年1次，60岁到69岁的妇女每1～2年1次，有乳腺癌家族史的女性则无论什么年龄都应该接受每年1～2次的乳腺检查。

　　人类被乳腺癌困扰的历史由来已久，我们至今能在艺术作品中找到它的影子。1654年，著名画家伦勃朗创作了一幅油画《沐浴的芭特叶巴》，芭特叶巴是《圣经》故事中的人物，传说大卫垂涎她的美色，霸占了她并故意害死了她的丈夫。这幅画就是描述她洗澡的时候接到丈夫死讯的场景。油画中的芭特叶巴是伦勃朗按照自己模特的形象画的，而后人在这幅画中发现了相当典型的乳腺癌痕迹。

　　画中的芭特叶巴左乳有非常明显的隆起，局部皮肤有酒窝样和橘皮样的改变，左腋下还有明显包块。而乳腺癌最常见的早期表现是乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块与周围组织分界不清，随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。乳腺组织中存在很多与皮肤垂直的韧带，当肿瘤侵犯了这些韧带，就会牵拉皮肤使之凹陷，出现酒窝样的改变。随着肿瘤进展，皮下淋巴管被堵塞，真皮组织出现水肿，则会出现橘皮样改变。随着肿瘤的发展，瘤细胞会向腋窝淋巴结转移，导致局部淋巴结肿大，出现左腋下包块。

　　据说，伦勃朗的这位模特两年后就去世了，这也符合乳腺癌的表现。

　　进入21世纪，有两名著名女星先后与乳腺癌正面遭遇。两人选择了截然不同的应对策略，而各自结局也令人唏嘘不已。

　　2007年5月13日，1987年版《红楼梦》中林黛玉的扮演者，一代巨星陈晓旭因乳腺癌去世，年仅42岁。1987年版《红楼梦》几乎是不可超越的经典，而由陈晓旭塑造的聪明、任性、痴情、多病的林妹妹，更是像从书中走出来般活灵活现。而她的人生经历包括她的死亡，又惊人地契合了《红楼梦》中林妹妹的轨迹，不知令多少人扼腕叹息。

　　据媒体报道，早在2006年4月左右，陈晓旭就已经被诊断为乳腺癌二期。如果陈晓旭在这个阶段选择规范的现代医学治疗，是完全可以做到长期生存的。但是，尽管家人亲友反复劝说，身为佛教徒的陈晓旭依然坚决地拒绝了西医治疗。她先是吃中药治疗，后来病情不见好转，她以为中医效果慢，就这样一直拖着，直到后来病情越来越重。对中医失去信心的陈晓旭，又选择了寻求佛法的帮助，她正式剃度，皈依佛门，希望用佛法挽救自己的生命。

　　2006年10月，陈晓旭开始在长春的百国兴隆寺闭关修行。2007年3月，她转到深圳某封闭的道场继续修行。4月末，她已经起不来床了，整个人瘦得只剩皮包骨头，体重才70来斤。在陈晓旭重病期间，家人还在劝其就医，甚至把医生从北京请到了深圳。可是稍一转念的陈晓旭在看到医生后，又坚决拒绝就医。2007年5月13日， 42岁的陈晓旭匆匆走完了自己短暂的一生。花谢花飞花满天，红消香断共扼腕。

　　根据北京肿瘤医院数千例乳腺癌病人的随访资料显示：一、二期乳腺癌的五年生存率为94%和83%，十年生存率为87%和67%。早期发现乳腺癌可以大大降低死亡率。同时，有约51%的患者可以行保乳手术，免受乳房切除之苦。

　　除了手术外，部分乳腺癌的患者还需要放疗和化疗。很多人对化疗畏之如虎，认为毒副作用太大，因此抵触化疗。其实，这种抗拒并没有道理。

　　不能否认，虽然药物不断升级换代，但目前来说，化疗药物的毒副作用确实比较大。会引起头发脱落、白细胞下降、恶心呕吐等化疗反应。但医疗决策从来是两害相权取其轻，两利相权取其重。目前的标准化疗方案，基本都是经过严格的验证证明收益远大于代价的。在化疗期间，医生也会密切监测患者身体的情况，并采取多种措施减轻化疗副作用。

　　很多患者连续经历手术和化疗打击，会有一段身体比较虚弱的时期，但只要挺过这段时期，体质就可以慢慢恢复。

　　那些早期发现又采取规范治疗的患者，很多可以获得长期的高质量生活的存活。

　　以陈晓旭的条件，她完全可以得到早期最好的治疗，完全可以为自己争取到长期生存的机会。但是，她主动拒绝了这一切，最终红消香断，令人扼腕不已。

　　与此形成鲜明对比的，是美国明星安吉丽娜?朱莉。

　　安吉丽娜?朱莉给中国观众印象最深刻的，大概是《古墓丽影》中那个健美、性感、一身现代气息的劳拉。劳拉的形象，与柔弱、凄婉，充满古典美的林妹妹截然相反，而她们面对同一种疾病的威胁，也做出了完全相反的选择。

　　2013年，年方38岁的安吉丽娜?朱莉做出了一个举世瞩目的决定：切除双侧乳腺（注意是乳腺而不是乳房，很多人把这搞混了）。朱莉的母亲在与癌症抗争近10年之后，于56岁去世，她担心自己遗传了母亲的基因缺陷，于是做了基因检查，发现自己是BRCA1突变基因携带者。

　　1990年，研究者发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，命名为乳腺癌1号基因，即BRCA1。这个基因有抑制癌瘤形成的作用，当这个基因发生突变后，突变基因携带者患乳腺癌的可能性大大增加。据医生估计，安吉丽娜?朱莉得乳腺癌的可能性高达87%。

　　得知这个消息的安吉丽娜?朱莉选择了进行预防性乳腺切除手术。她的手术是分期进行的。第一步是乳头迟延手术，断开乳头与乳腺的血运连接，以刺激乳头供血血管的代偿性增生。第二期手术切除了乳头和乳房表面皮肤之外的所有乳腺组织，同时埋藏扩张器防止组织回缩。最后是以假体进行乳房重建，恢复乳房的外观。

　　安吉丽娜?朱莉的手术取得了圆满成功，不仅极大地降低了自己得癌症的概率，而且保留了美丽性感的乳房。当然，鉴于BRCA1同时有增加卵巢癌的危险，她可能还要在40岁之后切除卵巢和输卵管。切除后采用激素替代治疗，依然可以让她的女人味不受影响。

　　我喜欢《红楼梦》，喜欢林妹妹；同时我也喜欢《古墓丽影》，喜欢劳拉。对比拒绝科学早早离世的陈晓旭和选择科学让自己健康生存的安吉丽娜?朱莉，作为医生，我只有痛惜前者的固执，而赞赏后者的智慧。

　　陈晓旭是个有信仰的人，是一个虔诚的佛教徒。

　　但是，是不是有了信仰，就可以拒绝科学拒绝医生呢？答案无疑是否定的。

　　有这样一个故事：有一位信徒非常笃信上帝，在一次洪水中，他爬上房顶一心等待上帝的救援。一块木头漂过来，他推开了；一条小船开来了，他拒绝了；一架直升机赶来了，他又拒绝了。最后他被淹死了。到了天堂，他怒气冲冲地责问上帝为什么抛弃他，而他是那么相信上帝。上帝说：我已经为你派去了一条船、一架直升机，还亲自推了一块木头给你，你都不接受，这怎么能怪我呢？

　　而陈晓旭呢？她拥有早期发现乳癌的条件，拥有得到国内最好医生最好医院提供的最好的治疗的条件，可惜她自己拒绝了。

　　我佛慈悲，然佛法无边，难度无缘之人。那些优秀的医务人员，哪个不是上天派来帮助患者的天使？你拒绝医生和科学的同时，何尝不是拒绝了佛祖和上帝的恩赐？而那些蒙蔽患者，引诱患者拒绝正规医学治疗的所谓大师，又有哪一个，不是亵渎佛法亵渎上帝的骗子和神棍？

　　图书简介

　　埃及艳后的死跟 毒埃及艳后的死跟毒蛇无关，而是未能继续“克夫”；

　　打败拿破仑的除了俄军和严冬，还有斑疹伤寒；

　　维多利亚女王携带的血友病基因改变了俄国的历史；

　　终结第一次世界大战的，除了枪炮，还有西班牙流感；

　　吴佩孚不是被日本人谋杀，而是死于一种牙科并发症；

　　从医学角度，犀利晓畅地解读了一系列中外历史人物、历史事件及文学作品人物，在浩瀚的历史中探求真相，在香艳的八卦中普及医学知识。即使你是饱读诗书、满腹经纶的文史爱好者，在你熟悉的文史领域里，有着你所不知道的、与疾病有关的历史。可能，这些医生都不一定知道。书中所写看似一些趣味盎然的小故事，实则处处流淌着医者的人文情怀。

　　作者简介

　　阿宝，本名宁方刚，现为北京积水潭医院烧伤科主治医师。出身贫农家庭，自幼喜爱读书，16岁作为无知少年考入泰山医学院临床医学系，走上行医不归路。从此牢记《医学生誓言》，时刻以“健康所系，性命相托”自警。后考取北京大学医学部研究生，拜入烧伤大师张国安教授门下，研究生毕业后留在全国最好的烧伤中心之一——北京积水潭医院烧伤科工作。现已经成为一名知名烧伤外科医生，擅长大面积危重烧伤患者抢救及各种复杂创面修复和功能重建。曾多次参加国内公共事件伤员抢救工作，并圆满完成任务。

　　心宽体胖，不爱运动，不吸烟不喝酒不打牌，业余时间唯喜读书，涉猎广泛，古今中外诸子百家无所不揽，尤爱文史。2013年开始“烧伤超人阿宝”ID注册微博，科普医学常识，解说医患关系，评点医疗改革。文采飞扬文笔流畅，时而幽默诙谐，时而犀利辛辣，时而催人泪下，深受广大粉丝喜爱。

　　↑

　　（图片来自网络 ）